Con Blue Assistance il flusso parte spesso prima che il paziente entri in studio: è la centrale operativa a gestire la prenotazione e a indirizzarlo verso una struttura in rete. Da lì in poi la pratica è tua, dalla verifica della copertura fino al bonifico. Questo articolo segue il percorso passo per passo. È una ricostruzione dalla pratica degli studi convenzionati: le regole in vigore sono quelle del portale network di Blue Assistance, e vanno controllate lì.
Il paziente con polizza Reale Mutua, o di un'altra compagnia che usa il network, contatta la centrale operativa di Blue Assistance e prenota presso uno studio convenzionato. Questo significa che, quando ti arriva, il paziente sa già di essere in assistenza diretta e si aspetta di pagare solo lo scoperto.
Tieni gli orari e le disponibilità comunicate alla rete sempre aggiornati: se la centrale prenota su uno slot che non esiste più, il problema lo gestisci tu alla reception.
Alla prima visita chiedi al paziente:
Controlla massimali e scoperti del suo piano. Le polizze che passano da Blue Assistance non sono tutte uguali: quella di Reale Mutua e quelle di altre compagnie possono avere limiti e franchigie diverse. Spiegare subito al paziente cosa resta a suo carico è la cosa che più riduce le discussioni alla cassa.
Fai la prima visita e prepara il preventivo con i codici e i prezzi del tariffario convenzionato. Il documento deve mostrare in modo chiaro la quota che fatturi alla rete e la quota che resta al paziente. Se il gestionale ha già il tariffario caricato, questo passaggio dura pochi secondi.
Prima di iniziare le cure, invia il piano di cura dal portale network di Blue Assistance, oppure comunicalo alla centrale operativa. Per le prestazioni semplici il piano del paziente può non richiedere l'autorizzazione preventiva: l'elenco esatto dipende dalla polizza e lo trovi sul portale.
La presa in carico è la risposta che ti serve prima di procedere. Dice:
Segna la data di scadenza in agenda. Se le cure slittano oltre quella data, chiedi una proroga prima di continuare.
Esegui solo le prestazioni autorizzate. Se durante il trattamento serve qualcosa di diverso, chiedi un'integrazione della presa in carico. La regola vale anche per le piccole aggiunte: una prestazione non autorizzata resta fuori dalla liquidazione diretta e, se non l'hai concordata con il paziente, diventa un problema.
Chiudi le prestazioni nel gestionale man mano. A fine cura l'elenco eseguito e l'elenco autorizzato devono coincidere.
A fine cura emetti:
La richiesta di rimborso è gestita tra studio e rete: il paziente non deve fare nulla con la sua compagnia. Poi carichi sul portale network la fattura e i documenti richiesti. Per una pratica tipica servono:
Controlla sul portale se la prestazione richiede allegati aggiuntivi, per esempio radiografie. Meglio una verifica in più che una pratica respinta.
Blue Assistance paga in genere entro 60 giorni, secondo i tempi previsti dalla convenzione. Il conteggio parte da quando la documentazione è completa: una pratica con un allegato mancante non entra in lavorazione.
Se il termine passa senza bonifico, sollecita dal portale citando il numero della pratica. E tieni uno stato per ogni pratica aperta: prenotata, presa in carico, in cura, fatturata, inviata, incassata. Il numero delle pratiche in stato «inviata» da più di 60 giorni è il primo indicatore da guardare ogni settimana.
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