Conviene convenzionarsi con Fondo Est? Pro e contro per il dentista

Ogni tanto un paziente ti chiede: «Siete convenzionati con Fondo Est?». Se la risposta è no, spesso quel paziente va altrove. La domanda che ti fai tu è un'altra: vale la pena entrare in rete, accettare un tariffario fisso e gestire la burocrazia delle prese in carico? Non c'è una risposta uguale per tutti gli studi. Qui trovi gli elementi per decidere: chi copre Fondo Est, come funzionano le tariffe, cosa ti impegna la convenzione e dove stanno i vantaggi e i costi reali.

Chi sono i pazienti Fondo Est

Fondo Est è il fondo sanitario integrativo dei dipendenti del commercio, del turismo e dei servizi. Per contributi raccolti è il fondo più grande in Italia (fonte: scheda ente). In pratica parliamo di commesse e commessi, addetti di supermercati e catene, personale di alberghi, bar e ristoranti, impiegati di agenzie e studi di servizi.

È una platea trasversale: non è concentrata in un distretto industriale, come accade per altri fondi di categoria, ma distribuita ovunque ci sia un centro commerciale, una via dello shopping o una zona turistica. Se il tuo studio è in una città, in un capoluogo di provincia o in una località a vocazione turistica, la probabilità che una quota dei tuoi pazienti attuali sia già iscritta è alta. Iscritta e, per lo più, poco informata: molti dipendenti scoprono di avere un fondo solo quando un collega racconta di aver fatto l'igiene senza pagare.

Come funzionano le tariffe

La rete odontoiatrica di Fondo Est è gestita da UniSalute e il tariffario è quello UniSalute: prezzi fissi per codice prestazione, uguali per tutti gli assicurati in rete, non rinegoziabili dopo la firma (fonte: passi di accreditamento UniSalute).

Tre cose da mettere a fuoco prima di firmare:

• Il tariffario vale per tutta la rete UniSalute, non solo per Fondo Est. Una volta accettato, lo applichi anche agli iscritti Sanarti, Sanedil e alle polizze UniSalute che arrivano in studio.
• Le prestazioni sono pagate direttamente da UniSalute per la quota coperta; franchigie, scoperti e prestazioni escluse le fatturi al paziente.
• Il confronto va fatto voce per voce con il tuo listino. Non esiste una percentuale media di sconto: dipende da quanto i tuoi prezzi si discostano da quelli convenzionati, prestazione per prestazione.

Cosa copre esattamente il piano di un iscritto Fondo Est (massimali, franchigie, prestazioni incluse) dipende dal piano sanitario attivo, che il paziente trova sul sito del fondo. Verificalo caso per caso invece di dare per scontata una copertura standard.

I vantaggi per lo studio

• Una sola convenzione, più fondi. Firmare con UniSalute apre lo studio a Fondo Est ma anche a Sanarti, Sanedil e alle polizze UniSalute. La stessa procedura, lo stesso portale, lo stesso tariffario.
• Pagamento diretto dal fondo. Con la presa in carico ricevuta prima della cura, la quota coperta la incassi da UniSalute con bonifico, in genere entro circa 60 giorni dalla documentazione completa. Il paziente paga solo la sua parte.
• Prima visita e igiene senza autorizzazione. Per i fondi UniSalute queste due prestazioni non aspettano il piano di cura: basta che il paziente abbia comunicato l'appuntamento alla centrale o al fondo. Sono la porta d'ingresso per nuovi pazienti.
• Prevedibilità dell'incasso. Il flusso è codificato: piano, presa in carico, cura, fattura, documentazione, bonifico. Una volta imparato, si ripete uguale.

I costi e i vincoli da mettere in conto

• Tariffe fisse. Su alcune prestazioni il prezzo convenzionato può essere sensibilmente sotto il tuo listino. Se la tua attività si concentra su quelle, il volume deve compensare.
• Burocrazia per ogni pratica. Scheda anamnestica, piano terapeutico con codici UniSalute, radiografie dove richieste, fattura all'ente, dichiarazione di fine cura firmata, invio entro 30 giorni. Serve qualcuno in segreteria che lo faccia con metodo.
• Presa in carico obbligatoria. Niente presa in carico, niente pagamento diretto. Se il paziente ha fretta e tu parti prima, la quota resta a suo carico e la discussione la fai tu.
• Incasso differito. Circa 60 giorni dalla documentazione completa, e solo se è completa. Una firma mancante o una radiografia non allegata fermano il pagamento.
• Impegni di risposta. La convenzione chiede tempi di risposta alla centrale e invio puntuale della documentazione.

Per quale studio ha senso

Ha senso se almeno due di queste condizioni sono vere per te:

• Lo studio è in una zona con molto commercio, turismo o servizi.
• Hai una segreteria (o un collaboratore) in grado di seguire le pratiche con costanza.
• Vuoi allargare la base pazienti con prevenzione e igiene, e portare poi una parte di loro su cure più complete.
• Il tuo listino, confrontato con il tariffario UniSalute, regge sulle prestazioni che fai più spesso.

Ha meno senso se lavori da solo senza supporto amministrativo, se il tuo posizionamento è su prestazioni di fascia alta con prezzi molto distanti dal tariffario, o se non hai voglia di gestire un flusso di prese in carico e documenti che non perdona le dimenticanze.

Una decisione da prendere con i numeri in mano

Prima di firmare, fai tre cose: chiedi ai pazienti attuali se sono iscritti a Fondo Est (una domanda in accettazione basta), confronta il tariffario UniSalute con il tuo listino sulle dieci prestazioni che fai di più, e stima le ore di segreteria che ogni pratica richiede. Con quei tre dati la risposta arriva da sola.

Come lo gestisci con odontia.cloud

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