"Siamo convenzionati Allianz?" è una domanda che la segreteria si sente fare spesso, e a cui è facile rispondere male. Allianz vende polizze salute, ma la rete di dentisti che eroga le cure in forma diretta non la amministra direttamente: la affida a un gestore terzo, e il gestore può essere diverso a seconda della polizza. La convenzione, quindi, non è "con Allianz" ma con la rete che amministra quella specifica polizza. Vediamo come orientarsi e come arrivare alla firma senza perdere tempo su richieste sbagliate.
Il modello è semplice da capire una volta che lo si vede dal lato giusto. Allianz è l'assicuratore: incassa il premio e definisce cosa copre la polizza salute. La gestione operativa delle cure odontoiatriche in rete (centrale operativa, portale, tariffario, prese in carico, pagamenti) passa da un gestore di rete convenzionata. Ogni polizza indica il proprio.
Per lo studio le conseguenze sono tre:
Se hai già una convenzione con un gestore di rete per altri fondi o assicurazioni, può darsi che copra anche alcune polizze Allianz. Ma va verificato caso per caso, sulla polizza.
Il dato sta nei documenti del paziente. Chiedigli di portare o mostrare:
Un accorgimento utile: quando prenoti la prima visita di un nuovo paziente assicurato, fatti dire già al telefono il nome del gestore riportato sulla tessera. Così arrivi all'appuntamento sapendo se sei in rete oppure no, e se non lo sei puoi dirlo prima.
Identificato il gestore, la procedura si svolge sul suo portale strutture.
Tre situazioni ricorrenti, tutte evitabili.
Scrivere alla compagnia invece che al gestore. La richiesta di convenzione va al gestore della rete indicato sulla polizza. Una richiesta inviata al canale sbagliato non parte.
Mandare documenti incompleti. La scheda del portale strutture chiede elenco odontoiatri con albo, RC professionale, autorizzazione sanitaria e attribuzione della partita IVA. Un documento mancante ferma l'istruttoria finché non lo integri.
Firmare senza aver letto il tariffario. I prezzi convenzionati valgono per tutti gli assistiti in diretta. Se ti accorgi dopo la firma che alcune voci non ti stanno bene, il contratto è già in vigore per la sua durata.
Con la convenzione attiva, il paziente Allianz che fa riferimento a quel gestore entra in assistenza diretta: tu fatturi al gestore la quota coperta e al paziente il resto. Perché il flusso funzioni, in studio devono essere chiari tre punti: chi ha le credenziali del portale, dove sono salvate, e chi verifica la copertura prima di ogni prima visita. Se sono tre persone diverse senza un posto condiviso, la prima pratica sarà anche la prima pratica persa.
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