Prima o poi la domanda arriva: vale la pena convenzionarsi per i pazienti con polizza salute Poste Assicura? Non c'è una risposta valida per tutti gli studi. C'è però un metodo per arrivarci con i dati in mano invece che a sensazione. Qui trovi cosa coprono queste polizze dal punto di vista di chi lavora alla poltrona, quali sono i vincoli e quali domande farti prima di firmare con il gestore della rete.
Le polizze salute Poste Assicura coprono prestazioni odontoiatriche in assistenza diretta attraverso una rete convenzionata. Il punto è che cosa esattamente sia coperto, con quali massimali e con quali franchigie, non lo stabilisce lo studio e non lo trovi in un'unica tabella: dipende dalla polizza del singolo paziente e dal piano sanitario che ha sottoscritto. Per questo il primo controllo, sempre, è la verifica della copertura sul portale del gestore o con la centrale operativa: tessera, familiari coperti, massimale residuo.
Tradotto per lo studio: non puoi promettere al paziente che "la polizza copre l'impianto". Puoi dirgli che chiederai l'autorizzazione e che la presa in carico gli dirà quanto paga il gestore e quanto resta a lui.
Il gestore della rete propone il suo tariffario e quei prezzi valgono per tutti gli iscritti in assistenza diretta. Non lo negozi paziente per paziente. Prima di firmare, quindi, prendi il tariffario e mettilo accanto al tuo listino, voce per voce, sulle prestazioni che fai davvero più spesso.
Le domande utili:
Se la differenza è concentrata su prestazioni che fai raramente, il tema è piccolo. Se è su igiene e conservativa, che riempiono l'agenda, il tema è grande.
Con l'assistenza diretta ogni pratica si divide in due. La quota residua (franchigie, scoperti, prestazioni non coperte) la fatturi al paziente e la incassi subito. La quota coperta la fatturi al gestore e arriva con i tempi della convenzione, indicativamente 60 giorni, contati da quando la pratica è completa.
Questo vuol dire che una parte dell'incasso di oggi entra tra due mesi, a patto che la documentazione di chiusura sia stata inviata senza errori. Se il tuo studio vive con margini di cassa stretti, questo ritardo strutturale va messo in conto prima, non scoperto dopo. Se invece hai già dimestichezza con fondi e assicurazioni, è un flusso che conosci.
Per ogni paziente assicurato lo studio deve: verificare la copertura, chiedere l'autorizzazione, inviare scheda anamnestica e piano terapeutico con i codici del gestore, ricevere e archiviare la presa in carico, eseguire solo le prestazioni autorizzate, emettere due fatture, raccogliere la dichiarazione di fine cura firmata, inviare la documentazione di chiusura, seguire l'incasso ed eventualmente sollecitare citando il numero di pratica.
Sono passaggi semplici presi uno alla volta. Il problema è la ripetizione: senza uno strumento che tenga traccia degli stati, la reception finisce per ricostruire ogni pratica a memoria. Metti in conto il tempo di chi se ne occupa, perché è un costo reale anche se non compare in fattura.
Con le polizze Poste Assicura la rete odontoiatrica è affidata a un gestore terzo che può variare a seconda della polizza. La convenzione la firmi con quel gestore, e vale per la sua rete. Se i pazienti Poste Assicura che arrivano da te fanno riferimento a gestori diversi, potresti trovarti a dover gestire più convenzioni, ciascuna con il suo portale, il suo tariffario e i suoi tempi. Prima di decidere, guarda le tessere che hai già visto passare in studio: ti dicono con quale gestore avresti a che fare davvero.
Ha senso se il tariffario del gestore regge sulle prestazioni che fai di più, se puoi assorbire un incasso a 60 giorni su una parte del lavoro e se hai in reception una persona e uno strumento per seguire le pratiche. Non ha senso se firmi solo per non dire di no a un paziente, senza aver confrontato i prezzi e senza sapere chi seguirà le scadenze. In quel caso è meglio spiegare al paziente che non sei in rete e lasciarlo libero di scegliere.
Con il modulo Poste Assicura di Odontia (10 euro al mese per ente, motore compreso nel canone base da 49 euro) i prezzi del tariffario convenzionato stanno sulle prestazioni del listino, così il preventivo mostra subito quota coperta e quota paziente. La checklist di accreditamento, le pratiche per paziente con allegati, ZIP ed email al gestore e gli stati fino all'incasso ti dicono in ogni momento quanto hai in attesa di bonifico. Scopri il modulo Poste Assicura oppure prova gratis 7 giorni.
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