Conviene convenzionarsi con Pronto-Care? Pro e contro per il dentista

Convenzionarsi con una rete assicurativa è una scelta che vincola lo studio per anni. Prima di firmare con Pronto-Care vale la pena mettere in fila chi sono i pazienti coperti, come funziona il tariffario e cosa comporta lavorare in assistenza diretta. Questo articolo non ti dice cosa fare: ti dà gli elementi per decidere con i numeri del tuo studio. Le informazioni sono ricostruite da fonti pubbliche, quindi verifica le condizioni contrattuali direttamente con Pronto-Care.

Chi sono i pazienti coperti

Pronto-Care è la rete odontoiatrica di Generali dal 2009 e gestisce anche le coperture Welion. I pazienti che arrivano da questa rete sono tipicamente:

• assicurati con polizze Generali che includono una garanzia dentistica;
• assicurati Welion;
• dipendenti di aziende con piani sanitari aziendali che si appoggiano alla rete.

L'assicurato sceglie lo studio dall'elenco degli affiliati e si presenta come assistito Pronto-Care. Questo è il primo elemento da pesare: essere in elenco ti rende visibile a chi ha già una copertura e sta cercando dove usarla. Quanti siano nella tua zona dipende dal tessuto di aziende e famiglie assicurate con Generali: non esiste un numero pubblico per territorio, e chiederlo alla rete prima di firmare è una domanda legittima.

Come funziona il tariffario

Il tariffario Pronto-Care è a prezzi fissi per gli assicurati in rete. Vale per tutti gli assistiti, non si negozia caso per caso. Le tariffe non sono pubbliche: le ricevi in fase di affiliazione.

Il confronto da fare è per singola prestazione, non sulla media. Un tariffario può essere vicino al tuo listino sulle prestazioni frequenti e molto distante su protesi o implantologia, o viceversa. Prendi le dieci prestazioni che pesano di più nel tuo studio e per ciascuna calcola la differenza. Se lo studio ha già un listino contenuto, la distanza sarà piccola; se lavora su fasce alte, sarà più sensibile.

Pro: perché può convenire

• Pagamento diretto. La quota coperta la fatturi alla rete e il paziente paga solo lo scoperto. Per il paziente è un vantaggio evidente, e per lo studio elimina la trattativa sul prezzo pieno.
• Un canale di pazienti che ti cercano. L'assistito consulta l'elenco degli affiliati e sceglie tra quelli. Se non ci sei, quel paziente va altrove.
• Rete estesa e consolidata. Circa 6.000 studi affiliati e una storia che parte dal 2009: le procedure sono rodate e il portale Dental-Care copre tutto il ciclo, dal preventivo alla fattura.
• Tempi di incasso definiti. In genere 60 giorni, con la possibilità di sollecitare dal portale citando la pratica.

Contro: cosa devi mettere in conto

• Tariffe fisse. Accetti un prezzo per ogni codice, uguale per tutti gli assistiti. Sulle prestazioni ad alto valore la differenza con il listino può essere significativa.
• Lavoro amministrativo. Ogni pratica richiede verifica della copertura, autorizzazione, presa in carico, doppia fattura e invio della documentazione. Sono passaggi in più per la segreteria.
• Incasso differito. La quota coperta arriva dopo circa 60 giorni dalla chiusura della pratica, non alla poltrona. Va considerato nella gestione della cassa dello studio.
• Vincolo alle prestazioni autorizzate. Quello che fai deve corrispondere a quello che è stato autorizzato; le varianti richiedono un'integrazione o restano a carico del paziente.

Le domande da farti prima di firmare

1. Nella mia zona ci sono aziende e famiglie con coperture Generali o Welion? Chiedi in sala d'attesa: molti pazienti hanno una polizza e non sanno se la possono usare dal dentista.
2. Il mio studio ha capacità libera in agenda? La convenzione ha senso se puoi assorbire pazienti in più senza allungare le attese per tutti.
3. La segreteria è in grado di seguire le pratiche fino all'incasso? Se già oggi le fatture in sospeso si perdono, aggiungere una rete peggiora le cose.
4. Sulle prestazioni che faccio di più, la tariffa convenzionata è sostenibile? Fai il calcolo per voce, non a sensazione.

Se le risposte sono sì, la convenzione è un canale in più con regole chiare. Se sono no, meglio rimandare: uscire da una convenzione è più complicato che non entrarci.

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